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足部不适 这些病症好扰人

来源: 世界日报
2019-03-11 07:03:01



董女士收养了七只台湾流浪犬,每天分两梯次在钻石吧山区遛狗,耗费她许多脚力,久而久之足底疼痛不已;周女士近年饱受拇指外翻之苦,根本无法穿高跟鞋;倪女士左脚大拇指的指甲陷入肉里,也是疼痛难耐。随著多达7500万的战后婴儿潮世代迈入老年,足部不适与疾病困扰许多人。

在西米谷执业30多年的足科医师关学廉(William H. Kwan)表示,糖尿病、痛风或关节炎也会引起足部疼痛, 但指甲内陷(Ingrown Toenails)或病变、拇指外翻(Bunions)、足底筋膜炎(Plantar Fasciitis),堪称足科门诊最常见的三种问题,其中指甲相关问题相当普遍。他的忠告是指甲若变色,一定要就医检查,因为它可能是由不同因素所造成的,例如,真菌感染、黑色素瘤(Melanoma)、微血管阻塞、不适合的鞋子压挤之下产生的碰伤。

★若指甲变色 一定要就医

美国足科外科学院院士关学廉指出,指甲陷入肉里在治疗上较简单,但若出现指甲变色,一定要就医检查,因为它可能是由某些疾病导致,包括真菌感染而成的灰指甲,治疗上比较复杂,治疗方法包括口服药物治疗、外擦药物或雷射手术。

近年慢跑风潮方兴未艾,足底筋膜炎病例也激增。关学廉解释,足底筋膜是脚底的一片结缔组织,从脚跟延伸至五根脚趾,负责维持内侧足弓的稳定,走路时会像橡皮筋一样被拉开,提供行走时的弹力与扭力。足底筋膜若被过度牵拉或受压,就可能引起发炎及退化。

足底筋膜炎最主要的致病原因是「退化」。关学廉指出,随著年龄老化,足底筋膜会逐渐失去弹性与结构强度,同时,周边的肌肉肌腱随著年纪增长,且没有合适的运动训练而逐渐无力,对足底筋膜的保护作用更加不足。此外,久站、久走、体重过重、在不平整的石头路面跑步等,都可能导致足底筋膜过度使用,容易受伤发炎。

根据临床统计,足底筋膜炎易发于六种人身上:扁平足者(导致足部过度内翻)、高足弓者、怀孕或肥胖等足部负载过重者、脚跟肌腱太紧、脚跟衬垫萎缩变薄者、穿鞋不当者。

★足底筋膜炎 鞋垫可改善

许多足部疾病可透过合适的鞋子或订制足片(鞋垫)解决问题。以年逾90岁的吴老先生为例,扁平足加长短脚,鞋子又不对,久而久之足底筋膜发炎,痛得无法走路。他替老先生订做足片,解决长短脚问题,再替老先生选择一双舒适的走路鞋,并放入足片(鞋垫),脚痛问题迎刃而解。

足底筋膜若正在发炎,应适度休息、不久站、不提重物、减少冲击性运动。剧痛时可冰敷,局部注射激素(Cortisone)也有助于减轻炎症。这些治疗若都无效,才会考虑外科手术。

当然,足底疼痛也有可能是「足跟脂肪垫损伤」,或脚掌前方的「跖骨损伤」造成。前者治疗方式与足底筋膜炎相仿,后者就不宜再穿增加脚掌前方压力的高跟鞋。 

关学廉提醒糖尿病患者,经常观察足部是否出现感染或溃疡,每年至少造访一次足科医师,做足部检查与护理。他强调预防胜于治疗,定期修剪指甲对年长者与糖尿病患者很重要,尤其是糖尿病患者与血液循环不良的年长者。

周女士的拇指外翻问题则透过两次手术,切除左右脚拇指增生的骨头,解除多年的心头大患。她开心地说:「终于可以穿美美的鞋子赴宴了。」 

足部不适往往造成患者寸步难行。(图:关学廉诊所提供) 足部不适往往造成患者寸步难行。(图:关学廉诊所提供)


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